О психоанализе и психоаналитической терапии сказано многое, но едва ли возможно кратко описать их суть, не упуская важных деталей и не затрагивая противоречий этой старой и одновременно современной практики и теории. Несмотря на то что психоанализ — одна из старейших пси-практик, уже по праву классическая, он остаётся актуальным и эффективным и сегодня.

Психоаналитическая терапия не уступает в эффективности другим методам (КПТ, гештальт-терапия и др.). Это подтверждено сравнительным мета-анализом (Steinert et al., 2017). Более того, её эффекты сохраняются дольше — и даже усиливаются — после окончания терапии.

Важно уточнить: цель психоанализа — не приведение к норме или стандарту «здорового человека». Только анализант знает, что для него благо. Психоанализ создаёт индивидуальный путь ослабления или преодоления страдания.

Почти все анализанты обращаются к психоаналитику именно в страдании, и терапия облегчает его через исследование целей, причин и проявлений страдания — в жизни и в рамках анализа. Психоанализ лечит душевные страдания, выявляя и разбирая вытесненные травмы, неисполненные желания, повторяющиеся события и поведение.

Психоанализ и психоаналитическая терапия объединены главным правилом и методом — свободными ассоциациями. Анализанту предлагают прийти к состоянию спокойного самонаблюдения и, не раздумывая, сообщать всё, что приходит в голову, не отбрасывая ничего. В мыслях, чувствах, снах и фантазиях свободных ассоциаций выходит на поверхность вытесненное бессознательное.
Психоаналитик остаётся нейтральным — ни одобряющим, ни критикующим. Его задача — слушать. На сессии он обычно молчит, даже если анализант задаёт вопрос или просит совета. Проходя уровни понимания, анализант сам отвечает на вопрос и разрешает внутренний конфликт.

Для психоанализа характерно:

• неструктурированный открытый диалог между анализантом и аналитиком;
• обнаружение повторяющихся тем в опыте анализанта;
• связь чувств и восприятий с прошлым опытом;
• внимание к неприемлемым для анализанта чувствам;
• подчёркивание способов избегания чувств;
• фокус на «здесь-и-сейчас» терапевтических отношений;
• связи между терапевтическими и другими отношениями.

Особое значение имеют перенос (бессознательное смещение чувств с одной фигуры на другую), сопротивление (эмоции, слова, идеи, импульсы, мысли, фантазии, противодействующие терапии), толкование сновидений, оговорок и фантазий. Это кратчайшие пути к бессознательным желаниям и смыслам. Свободные ассоциации помогают с высокой вероятностью раскрыть их скрытый смысл.

На первом сеансе полезно попытаться сформулировать запрос, но речь заранее не готовьте. Можете это сделать, только если иначе будет слишком дискомфортно. Старайтесь свободно ассоциировать, рассказывать о снах и фантазиях. Психоактивные вещества использовать нельзя.

На первых сеансах можно задавать вопросы о методе, моём образовании, опыте и формате дальнейшей аналитической работы.

В мире существует множество методов психотерапии, но психоанализ сохраняет популярность и актуальность как 100 лет назад, так и сегодня. Помимо доказанной эффективности — сравнимой с самыми современными направлениями, но с большим долгосрочным эффектом, — психоанализ особенно ценен вниманием к бессознательному, к субъектности анализанта: его душевным переживаниям, фантазиям, ассоциациям и смыслам. Он ценен и позицией аналитика, которая позволяет анализанту решать свои вопросы и страдания, опираясь на собственную истину и желание.
Психоанализ признаёт радикальную инаковость другого и не навязывает свои представления о благе, не подчиняет субъект внешним нормам. Это практика исследования внутреннего мира, сопоставления противоречивых глубинных желаний с требованиями общества, обретения гармонии с собой и реальностью, открытие творческих ресурсов для любви и работы.

Существует устойчивый стереотип — и он часто справедлив, — что психоанализ и психоаналитическая терапия всегда длятся не менее двух лет. Однако продолжительность процесса нельзя стандартизировать. Эрик Лоран пишет: «У Фрейда лечения длились по-разному: один сеанс — как у Густава Малера; четыре месяца — как у Маленького Ганса; год — как у Ратенмана; годы — как у Вольфсмена. С тех пор вариации лишь множатся… Анализ длится, пока анализант не почувствует достаточное удовлетворение от прожитого, чтобы завершить его. Цель — не нормализация, а согласие субъекта с собой».

Обычно первые улучшения наступают за пару месяцев, глубокие изменения требуют длительной работы, но бывают и исключения.

Христенко, О. (2021). Психоанализ. Этика. Дискурс. Психоанализ и виртуальное: этика, метапсихология и клинический опыт внекабинетной практики. Материалы II Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием, 12–13 июня 2021 года, Киев [Электронное издание]. Киев; Кривой Рог: Изд. Р. А. Козлов,103-114.


Христенко, О. (2024). Графічна інтерпретація як інструмент терапевтичної медіації суб’єктивного впорядкування часу. На прикладі клінічного випадку з пацієнтом психотичної структури. Український психоаналітичний журнал, 2(1), 67–76.